ПРОЛЕЖЕНЬ – некроз мягких тканей в местах сдавления.
- ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: сдавление, сдвиг или действие срезывающей силы, трение.
- МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: в положении на спине, на боку, на животе, сидя.
- ФАКТОРЫ РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: внешние и внутренние, обратимые и необратимые.
- ШКАЛА ОЦЕНКИ РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: НОРТОН.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ:
- уменьшение сдавления;
- перемещение, смена белья и размещение пациента, исключающие сдвиг;
- места гиперемии массировать нельзя – поверхностный массаж вокруг мест;
- гиперемии, отступив 2-3 см от краёв гиперемии;
- уход за кожей: гигиена и применение средств местного действия;
- питание и потребление жидкости (лист учёта питья и пищи).
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА: лист наблюдения и ухода, лист в истории болезни.
Важно учитывать четыре основных фактора риска для крестцовыхпролежней: давление, трение, сдвиг, и влага.
- Смена положения не менее чем через 2 часа;
- Избегать давления и усилия сдвига на кожу;
- Укладывать пациента в положение лежа на боку;
- Устранять влагу при недержании хорошо впитывающими абсорбирующими средствами.
Валики и круги не использовать!
На этой странице